* De même, l’allaitement ne constitue pas une contre-indication, mais devra être interrompu après administration d’hydroxocobalamine.⇨ Mesure la concentration de CO dans le souffle et calcule le pourcentage en HbCO (teneur en monxyde de carbone dans le sang)⇨ Surveillance continue et non invasive de la saturation fonctionnelle en oxygène de l’hémoglobine artérielle, de la fréquence cardiaque, de la saturation en carboxyhémoglobine et du pourcentage de méthémoglobine. * de brûlures des voies aériennes : dysphonie, dysphagie, bronchospasme, hypersialorrhée,* de symptômes irritatifs : blépharospasme, conjonctivite chimique.➢ L’intoxication au CO, évoquée devant des symptômes variés :* triade : céphalées, vertiges, nausées/vomissements,* troubles de la conscience, troubles du comportement, convulsions,NB : Chez la femme enceinte, la gravité de l’intoxication est liée à une affinité particulière pour l’hémoglobine foetale.➢ L’intoxication aux cyanures (CN), évoquée devant des symptômes :* neurologiques : céphalées, vertiges, agitation, confusion, ralentissement psychomoteur, convulsions, perte de connaissance,* cardiovasculaires : du collapsus à l’arrêt cardiaque ; oppression thoracique,* respiratoires divers : polypnée, bradypnée, arythmie respiratoire➢ Mesure du CO expiré (MicroCO®) et/ou de la carboxyhémoglobine (HbCO) (Rad 57) systématique (Annexe N° 1 et 2) :➢ Lactates (éventuellement) : une concentration sanguine de lactates supérieure à 10 mmol/L (72 mg/dl) a une sensibilité de 94% et une spécificité de 70% dans le diagnostic d’intoxication cyanhydrique (définie par une concentration de cyanure mesurée sur sang total supérieure à 1 mg/l) (9).
* GCS 10-13 ET détresse respiratoire ou augmentation des lactates. * les dérivés de l’azote (monoxyde d’azote, ammoniac, isocyanates, amines) proviennent de la dégradation des polymères azotés et polyuréthanes. Seuil d’alarme par défaut à 10%. Seuil d’alarme par défaut à 3%. Le comité d’hyperbarie recommande 12h (13).> atteinte neurologique (déficit focal, convulsions, signe de Babinski, syndrome cérébelleux, hyperréflexie ostéotendineuse, trouble du comportement),> atteinte cardiaque : trouble du rythme, ischémie myocardique.> persistance de symptômes après plusieurs heures d’O2NB : En cas de syndrome coronarien en rapport avec l’hypoxie induite par l’intoxication au CO, il est important de proposer le patient pour OHB dans les 24h.
Mais dans ce contexte, il s’agira toujours de co-intoxication avec d’autres gaz asphyxiants et irritants. Les fumées sont dangereuses en raison des composés chimiques qu’elles contiennent et de leur température élevée. La fumée est un mélange de gaz qui transporte des particules en suspension, solides ou liquides. Le phénomène de la fumée est complexe. * SpMet : 0,5 à 30%. Causes d’imprécisions : colorants intravasculaires (vert d’indocyanine, bleu de méthylène), perfusion artérielle anormale. Si ce triage est aisé en présence de signes de détresse, il faudra être particulièrement vigilant avec les patients initialement stables à risque d’aggravation dans les heures qui suivent. La toxicité des fumées est le principal facteur à l'origine des incapacitations et des décès lors d'un incendie. Son utilisation sera suivie d’un signalement au titulaire de l’AMM et/ou aux autorités sanitaires et d’un suivi attentif de la grossesse. Attention, votre message n’apparaîtra qu’après avoir été relu et approuvé. Causes d’imprécisions : importants niveaux de méthémoglobine, colorants intravasculaires, taux anormaux d’hémoglobine, perfusion artérielle trop basse. Elle doit être réalisée dans une zone sécurisée : elle s’attachera à évaluer les fonctions vitales et à administrer rapidement de l’oxygène en cas de détresse. Tous les véhicules médicalisés ne disposent pas de CYANOKIT®.
Une prise en charge conjointe avec un service de cardiologie devra permettre de hiérarchiser l’ordre de la réalisation de la séance d’OHB et d’une éventuelle angioplastie si indiquée (SCA ST+). Tweeter. * coloration rouge de la peau et des muqueuses pouvant persister jusqu’à 15 jours après l’administration, du plasma (interférences avec la détermination de certains paramètres biologiques) et des urines jusqu’à 35 jours après l’administration,* Adulte : 5 g sur 15 min à renouveler 1 fois si échec -> en cas d’ACR : administrer 10g d’emblée (perfusion débit libre)* Enfant : 70 mg/kg sur 15 min à renouveler 1 fois si échec -> en cas d’ACR : administrer 140 mg/Kg d’emblée (maximum 10g) en perfusion débit libre). Pour afficher votre trombine avec votre message, enregistrez-la d’abord sur Composition des fumées d’incendie et mécanismes de toxicité Les fumées d’incendie sont composées de suies (phase par-ticulaire), de gaz toxiques et de vapeur d’eau. Les étages supérieurs font systématiquement l’objet d’une reconnaissance minutieuse à la recherche de potentielle victime n’ayant pu s’échapper.Certains impliqués sont confinés dans des espaces préservés des fumées et leur évacuation, si elle doit avoir lieu, n’interviendra qu’après désenfumage complet des voies d’évacuation.